Блог

Aug 24, 2023

Иммуногенность и безопасность инактивированной четырехвалентной гриппозной вакцины по сравнению с трехвалентной вакциной против гриппозной инфекции: обзор систематических обзоров

BMC Инфекционные заболевания, том 23, Номер статьи: 563 (2023) Цитировать эту статью Подробные показатели Инфекция гриппа представляет собой легко предотвратимое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся легким течением верхних дыхательных путей.

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 563 (2023 г.) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Инфекция гриппа — это трансмиссивное вирусное заболевание, которое легко предотвратить и которое сопровождается легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей и более тяжелыми состояниями, такими как смертельная пневмония. Исследования показали, что вакцина против гриппа более широкого спектра действия может снизить бремя заболеваемости гриппом в странах с низким и средним уровнем дохода. В значительном количестве систематических обзоров сообщается, что четырехвалентные вакцины против гриппа считаются более эффективными по сравнению с трехвалентными вакцинами, следовательно, существует необходимость в обзоре, чтобы синтезировать текущие данные, относящиеся к сравнению четырехвалентных и трехвалентных инактивированных вакцин против гриппа. Цель: Целью было обобщить данные систематических обзоров, в которых изучалась иммуногенность и безопасность инактивированной четырехвалентной вакцины против гриппа (QIV) по сравнению с трехвалентной вакциной (TIV) среди населения в целом.

Мы искали статьи до декабря 2022 года в: Web of Science, EMBASE, MEDLINE, Cochrane Library и SCOPUS. Стратегия поиска проводилась по модели PICO. Мы включили систематические обзоры, сравнивающие основные исходы иммуногенности (уровень серопротекции и уровень сероконверсии) и нежелательные явления с использованием соотношений рисков. AMSTAR 2 и ROBIS использовались для оценки качества, а GRADE – для оценки достоверности доказательств.

Мы включили пять систематических обзоров, в которых приняли участие 47 740 человек. Четырехвалентная инактивированная гриппозная вакцина (QIV) продемонстрировала повышенную иммуногенность в контексте несоответствия B-линии по сравнению с трехвалентной инактивированной гриппозной вакциной (TIV). Хотя профиль безопасности QIV был сопоставим с профилем безопасности TIV, QIV показал более высокую частоту возникновения локальной боли среди детей и подростков, а также повышенную частоту местных нежелательных явлений у взрослого населения.

Наши результаты показывают, что QIV обеспечивает превосходный ответ по иммуногенности по сравнению с TIV во всех оцененных возрастных группах, особенно когда произошло несоответствие линий. Безопасность QIV считалась аналогичной TIV, без каких-либо серьезных или системных желательных или нежелательных нежелательных явлений; сильная боль в месте инъекции была сильнее для QIV. Мы рекомендуем соблюдать осторожность из-за высокого риска предвзятости в процессе отбора и отсутствия регистрации протокола.

Отчеты экспертной оценки

Давно признано, что грипп — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое можно эффективно предотвратить. Это заболевание в первую очередь характеризуется легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, лихорадкой, головной болью и мышечной усталостью. Однако важно отметить, что грипп может также привести к более тяжелым осложнениям, таким как опасная для жизни пневмония, особенно среди детей и пожилых людей. Известно, что инфекции гриппа возникают ежегодно во время сезонных эпидемий. Тем не менее из-за значительной изменчивости вируса гриппа спорадические и непредсказуемые пандемические вспышки могут возникать периодически, с интервалом от 10 до 50 лет [1]. В настоящее время циркулируют четыре основные линии человеческого гриппа: A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria и B/Yamagata. Хотя грипп A и B имеют схожие симптомы, на грипп B приходится примерно 15% всех смертей, связанных с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанных с гриппом в США [2]. Грипп B поражает людей всех возрастных групп, с более высокой заболеваемостью по сравнению с гриппом A среди детей и молодых людей. Например, предыдущее исследование показало, что доля заболеваний, вызванных гриппом B, считается более высокой у детей школьного возраста (т.е. от 5 до 17 лет) [3].

Эпиднадзорные исследования за гриппом в разных странах [4,5,6,7] показали, что в периоды несовпадающих сезонов наблюдается большее количество инфекций гриппа B (B/Yamagata-like и B/Victoria-like) по сравнению с годами несовпадающих сезонов. . Такое увеличение случаев заражения гриппом B в несовпадающие сезоны может привести к более тяжелому заболеванию. Кроме того, в предыдущем исследовании сообщалось, что линии гриппа B преобладали в течение восьми сезонов в больнице третичного уровня в период с 2001 по 2013 год [4], хотя штаммы, подобные B/Yamagata, и штаммы, подобные B/Victoria, постоянно различались в течение сезона. Однако существуют «смешанные» сезоны, в которых обе линии В не различались [4, 8], а несоответствие между трехвалентной вакцинной линией и преобладающей линией возникало примерно в трети сезонов [8]. Кроме того, недавнее исследование показало, что доля несоответствующих вакцин против гриппа B составляет около 54% ​​в странах Южного полушария и 43% в странах Севера [9]. Более того, сравнения с учетом линии B, включенной в трехвалентную гриппозную вакцину (TIV), и циркулирующих линий B показали, что более 50% вирусов гриппа B принадлежали к линиям, не включенным в сезонную TIV [10]. Таким образом, непредсказуемость циркуляции линий гриппа B может стать бременем и увеличить риск развития тяжелых заболеваний в сезон несоответствия вакцин.